Pegylowany interferon to prawdopodobnie w chwili obecnej najskuteczniejsza forma terapii WZW typu B. Stosowany raz w tygodniu przez okres około roku zastrzyki powodują spowolnienie lub zatrzymanie postępu choroby u dużego odsetka leczonych osób. Niestety nie u wszystkich chorych można zastosować leczenie tego typu z uwagi na możliwość zaistnienia przeciwskazań lub poważnych skutków ubocznych podczas terapii. Istotnym problemem jest też cena terapii (koszt 1 zastrzyku to około 840 PLN, a zastrzyki przyjmuje się przez rok co tydzień). Obecnie brak jest programu terapeutycznego leczenia PEG IFN przewlekłego zapalenia wątroby typu B z odrębną refundacją.

Alfaferone jest jałowym, apirogennym, wysoko oczyszczonym ludzkim interferonem alfa, uzyskanym z leukocytów pochodzących od zdrowych dawców. Jego skład jest bardzo zbliżony do ludzkiego interferonu leukocytarnego, gdyż stanowi mieszaninę 18 podtypów interferonu leukocytarnego alfa (o masie cząsteczkowej od 17 000 do 27 000 daltonów) obecnych fizjologicznie u ludzi, w naturalnie występujących proporcjach. Proces technologiczny wyklucza potencjalne zagrożenie ze strony czynników zakaźnych...

Lamiwudyna (Zeffix) to dobrze tolerowana i najczęściej stosowana forma terapii u chorych replikujących HBV. Jest stosunkowo tania (około 350 zł / miesiąc), nie powoduje istotnych skutków ubocznych, a jej stosowanie jest nieuciążliwe dla pacjenta. Wadą jest indukowanie lekooporności wirusa na lek, średnio po 4 latach stosowania u około 70% oraz niska skuteczność oceniana na około 13% (serokonwersja do Hbe Ag minus poniżej 9%). W amerykańskim algorytmie postępowania przy HBV+ lamiwudyna nie ma już zastosowania.

Najpierw w USA został dopuszczony do leczenia zakażeń HBV entecavir, stosowany wcześniej w leczeniu HIV. Lek jest już także zarejestrowany w krajach UE, w tym w Polsce. Sprzedawany jest pod nazwą handlową Baraclude. Kliknij na ten artykuł, jeśli jesteś zainteresowany zapoznaniem się z ulotką o tym leku.

Adefowir, to środek zarejestrowany i dostępny w Polsce. Niestety NFZ nie przewidział programów lekowych opartych o ten środek, pomimo iż zgłaszaliśmy to na spotkaniu z przedstawicielami NFZ juz kilka lat temu. Koszt jednego opakowania (dawka miesięczna) to nieco poniżej 1000USD (2500 PLN).

Adefowir jest skuteczny u tych chorych, którzy nie mogą stosować interferonów (zwykłych lub pegylowanych), lub u których okazały się one nieskuteczne, a równocześnie wykazują lekooporność przeciw najczęściej stosowanej lamiwudynie (zeffix).

Skuteczność adefowiru przyjmuje się za większą od lamiwudyny, przy równocześnie znacznie mniejszym odsetku lekooporności u chorych. Rzadko występują przeciwskazania czy skutki uboczne. O ile przy terapi preparatem Zeffix praktycznie nie zdarza się serokonwersja HBs, o tyle przy zastosowaniu Hepsery takie przypadki nie należą do rzadkości. Oznacza to całkowitą wygraną z wirusem i znaczące oszczędności w dalszym prowadzeniu (już zdrowego) pacjenta.

25 kwietnia 2008 Komisja Europejska wydała decyzję o dopuszczeniu do stosowania preparatu tenofowir (nazwa handlowa Viread) do sprzedaży i stosowania w terapii zakażeń wirusem HBV, na terenie Unii Europejskiej. Oznacza to, iż od tego dnia preparat może być stosowany w rutynowej terapii (a nie tylko w terapiach eksperymentalnych) we wszystkich krajach Unii, także w Polsce. Otwiera to zielone światło do stworzenia programów lekowych, dzięki którym wysokie koszty refundacji będą mogły być finansowane przez NFZ. Niestety praktyka pokazuje, że w Polsce od momentu zatwierdzenia leku do stosowania, do wprowadzenia realnych programów terapeutycznych dla chorych mijają lata. Nadal na wprowadzenie do programów oczekuje zarejestrowane także w Polsce Sebivo (telbivudyna). Miejmy nadzieję, że tym razem będzie inaczej.

Telbiwudyna przeszła pomyślnie procedury FDA, i została zarejestrowana w Stanach Zjednoczonych jako lek przeciw przewlekłemu zapaleniu HBV. Sprzedawana jest pod nazwą handlową "Tyzeka". Lek jest już (2007 r.) zarejestrowany także w Polsce.

Gancyklowir jest pochodną acyklowiru, hamującą replikację wirusa HBV. Nie jest stosowany rutynowo w terpii ze względu na kłopotliwy sposób podania (wlew kroplówkowy), stosunkowo wysoką cenę i poważne skutki uboczne. Gancyklowir bywa jednak stosowany w zakażeniach HBV według wskazań indywidualnych u dzieci, osób po przeszczepie wątroby i w kuracjach eksperymentalnych.

Lek wykazujący działanie przeciwwirusowe i aktywnośc przeciw HBV. Nie stosowany rutynowo w terapii przewlekłego WZW. Rozważenie jego stosowania może być jednak cenne u osób, które z różnych powodów (także proceduralnych związanych z kolejkami w NFZ) nie mogą liczyć na inne formy leczenia. Zaletą jest stosunkowo niska cena.

Od dawna obserwowano imunomodulacyjne i przeciwwirusowe właściwości preparatów grasicy. Tymostymulina stosowana była od lat zarówno przy ostrych zapaleniach wątroby typu B, jak i w stanach przewlekłych. Obecnie firma Finepharm ponownie wprowdziła do sprzedaży Thymus Factor X - niska cena i praktycznie żadne skurtki uboczne sprawiają, ze jest to najwłasciwsza metoda leczenia alternatywnego wobez leków immunomodulujących (IFN) i przeciwwirusowych analogów nukleotydowych oraz nukleozydowych.